アルコールチェック記録表 - 雛形の無料ダウンロード

Excelで作成したアルコールチェック記録表の雛形(テンプレート)を掲載しています、無料でダウンロードできます。

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記入例が入力済みの、簡易版の用紙です。
必須項目がある様式で、アルコール検知器のみの判定になっています。
このページでは、A4縦の2種類のフォーマットを掲載しています。
主な記入項目は、運転前後の確認時刻・濃度・確認者・酒気帯びの有無・同乗者・行先です。
1枚目は、運転者1人を1枚に記入する運転者別の形式です。
2枚目は、車両1台を1枚に記入する車両別の形式です。
社用車やマイカー利用が多い場合は、この車両別をご利用ください。
酒気帯びがない前提で作成していますが、もし発生した場合の対応を追加するなど、Excelで自由に修正しご利用ください。
Excelブックで作成していますので、ダウンロード後すぐに使用できます。
セキュリティソフトの保護環境内で作成しています。
関連する雛形に「私用車業務利用一覧表」があります、参照してください。



A4縦用紙 アルコールチェック記録表の雛形

Excel雛形の無料ダウンロード

運転者1人を1枚に記入する運転者別の形式です。

アルコールチェック記録表の雛形

アルコールチェック記録表(運転者別)
運転者所属 氏名 (年) No.
日付 車両番号 運転 時刻 濃度 確認者 酒気帯び 同乗者 行先
11/28 12-34 前 10:10 0 山田 有・無 なし 佐藤産業
後 15:40 0 鈴木 有・無



A4縦用紙 無料ダウンロードできるアルコールチェック記録表

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車両1台を1枚に記入する車両別の形式です。

無料ダウンロードできるアルコールチェック記録表

アルコールチェック記録表(車両別)
車両番号 (年) No.
日付 運転者 運転 時刻 濃度 確認者 酒気帯び 同乗者 行先
11/29 営業1課 前 11:18 0 田沢 有・無 販売 山田
技術 清水 水口工場
前田 後 16:55 0 皆木 有・無


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